Продукт года

Наши дети: предпочтение — натуральным продуктам

Постоянно действующий оргкомитет республиканского конкурса потребительских предпочтений «Продукт года — 2009» провел круглый стол «Здоровое питание — здоровая нация» с акцентом на детском питании. Он проходил очень бурно… Предлагаем вниманию читателей самые интересные моменты состоявшегося разговора.

Участники круглого стола:
ШИЛОВА Светлана Дмитриевна — зам. председателя Постоянной комиссии Палаты представителей Национального Собрания РБ по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи;
МИРУТКО Дмитрий Дмитриевич — главный внештатный детский гастроэнтеролог и диетолог МЗ РБ, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ;
МАРАХОВСКИЙ Юрий Харитонович — заведующий кафедрой гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования), внештатный главный диетолог МЗ РБ, профессор клинической медицины, д.м.н.;
КОНДРАТОВА Ирина Ивановна — зам. генерального директора РУП «Научно-практический центр по продовольствию» НАН Беларуси;
ГОРДЫНЕЦ Светлана Анатольевна — зав. отделом технологий мясных продуктов РУП «Институт мясомолочной промышленности».

Светлана ШИЛОВА: О БАДАх
— В 2003 году в Беларуси впервые было установлено на законодательном уровне, что биологически активные добавки не являются лекарственным средством, а являются продуктом. То есть БАДы — это не лекарство, а продукт питания, и должны реализовываться в аптеках и специализированных отделах торговых объектов.
Сейчас в парламенте рассматривается закон о лекарственных средствах, согласно которому к ним будут причислены и витамины. В Витебске есть предприятие, которое производит питание для беременных женщин, являющееся одновременно и БАДом, и продуктом питания.
Юрий МАРАХОВСКИЙ: Дети не стали болеть больше
— Наиболее значимым из всего того, что делается в Беларуси по питанию детей, является подготовка проекта «Концепции здорового питания населения Республики Беларусь на период до 2015 года». В данном документе, в частности, указывается, что нашей стране необходимы дальнейшие научные исследования различных аспектов воздействия питания на здоровье человека.
Здоровые дети в Беларуси как рождались, так и рождаются. Так, общая заболеваемость в Беларуси в 2008 году, по официальным данным, составила 348 284 случая на 1 819 095 детей в возрасте до 17 лет, т.е. на 100 детей — 19 с заболеваниями. При этом в структуре заболеваемости детей 3646 случаев отнесены к группе «врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения», что составляет 1% от всех заболеваний, или 2 случая на 1 000 детей. То есть первичная заболеваемость детей до 17 лет в 2008 году увеличилась на 10-15% по сравнению с 2005 г., что допустимо и связывается с повышением возможностей лучше распознавать заболевания (повышение уровня диагностики) в большей степени, чем с действительным ростом заболеваемости. Так что тезис «условия жизни становятся все лучше, а дети болеют все больше» нельзя назвать правильным.
Однако следует отметить, что в развитых европейских странах, где уровень воздействия стресса на население выше и экологическая обстановка не лучше, распространенность врожденных аномалий, а также их тяжесть, ниже. Так, по официальным данным ВОЗ смертность в группе «врожденные аномалии» составляет на 100 000 населения: в Беларуси — 9, Бельгии — 4, Чехии — 2, Франции — 3, Германии — 3, Нидерландах — 4, Швейцарии — 4. Разница весьма серьезна.
На продуктах — неправильная маркировка
Давайте представим ситуацию: беременная женщина приходит в магазин. Прочитав этикетку на минеральной воде, она обнаруживает, что минеральная вода помогает (рекомендуется) при: хроническом гастрите, холецистите, панкреатите, колите, подагре, заболеваниях почек, сахарном диабете и т.д. Такую маркировку наносит у нас производитель. Не зная тонкостей возможного неблагоприятного действия веществ в минеральной воде на развитие плода, рассчитывая только на ее полезные свойства, она всю беременность пьет минеральную воду. Но ведь возможны и неблагоприятные последствия, что зависит от верхнего уровня потребления этих веществ из всех источников.
Производитель несет ответственность за соблюдение потребителем верхнего уровня потребления и должен наносить маркировку именно по этому, верхнему, уровню.
Светлана ШИЛОВА: Белорусские женщины охотно кормят детей грудью
— Как бывший главный акушер-гинеколог республики должна сказать: в прошлом году на грудном вскармливании до 6 месяцев находилось 85% детей Беларуси; наша страна соблюдает также принципы, рекомендованные ВОЗ, по совместному пребыванию матери и ребенка, по грудному вскармливанию. Отказывается от грудного вскармливания ничтожно малый процент женщин, но не все из них имеют возможность кормить детей грудью по состоянию здоровья.
Вызывает тревогу то обстоятельство, что, хотя государственные органы обращают внимание прежде всего на питание беременных, у нас гораздо хуже ситуация с заболеваниями желудочно-кишечного тракта… Поневоле возникает вопрос: не связано ли это с питанием?
Юрий МАРАХОВСКИЙ: Смертность от заболеваний желудка
— Связано. Смертность от заболеваний органов пищеварения в Беларуси — самая высокая среди европейских стран. В то же время доказательств, что какой-то конкретный компонент вызывает такое-то конкретное заболевание, не существует. Видимо, часть ответственности за это следует возложить на нехватку врачей-гастроэнтерологов, которых у нас в 2,5 раза меньше, чем в европейских странах, — всего 101 человек на всю страну при миллионе случаев заболеваний в год. А еще у нас на всю страну аж 47 диетологов… Как они могут обучить население правильному питанию?
Врачи не хотят повышать квалификацию
Кроме того, где врачам получить научно обоснованные знания по здоровому питанию? Разумеется, на кафедре гастроэнтерологии и нутрициологии ГУО «БелМАПО». Но руководители учреждений здравоохранения не направляют врачей на обучение, и показатель комплектации на циклах повышения квалификации врачей по нашей кафедре (гастроэнтерологии и нутрициологии) за последние 5 лет колеблется от 90 до 85%, то есть врачи попросту не приезжают на циклы. Но, может быть, врачи хорошо знают эти вопросы и без курсов повышения квалификации? Увы, результаты их анкетирования по вопросам питания показал крайне низкий уровень знаний, в пределах 30-40% от должного, включая самих руководителей учреждений здравоохранения…
Дмитрий МИРУТКО: Волковысские молочные смеси — на уровне европейских
— Действительно, с питанием детей до года у нас нормальная ситуация, в том числе той группы малышей, которая находится на искусственном вскармливании. ООО «Беллакт» последние 5 лет очень тесно сотрудничает с педиатрами, и все волковысские заменители грудного молока соответствуют международным стандартам: по адаптации белков, жиров, углеводного компонента, минерального состава, содержанию нуклеатидов, полинасыщенных жирных кислот. Раньше этого вообще не было, например линейки лечебных смесей, а теперь их начинают выпускать: антирефлексные, гипоаллергенные. Готовится смесь с гидролизатами — это тоже, я считаю, очень существенное достижение для профилактики аллергий; такие смеси всегда были дефицитны.
Юрий МАРАХОВСКИЙ:
— А по аминокислотному скору, то есть соотношению аминокислот? Это очень существенная позиция, но завод не оценивает свое питание по этому показателю…
Дмитрий МИРУТКО: «Запиханка» вместо свежего творога
—Мне до сих пор непонятно, почему в детских учреждениях нельзя давать детям свежие творог и сметану? Обязательно требуется их кулинарная обработка, и это выливается в такое блюдо как «запиханка». Пора, наверное, уже пересмотреть санитарные правила. Проблема невкусной еды в школах и садиках не в том, что плохи продукты, а в том, как и что из них готовят. Качество продуктов питания, завозимых в белорусские детские сады и школы, как раз высокое, чего не скажешь о готовых блюдах. Когда стоит невыносимый запах в детском саду или школе, это отбивает аппетит у детей. Вообще, придите в школу и посмотрите — завтраки, как правило, выбрасываются... Наши дети устали от котлет и каш.
Ирина КОНДРАТОВА: В Беларуси прекрасные детские плодоовощные консервы
— В нашей стране плодоовощные консервы выпускают три производителя: Витебский плодоовощной, Малоритский овощесушильный и Клецкий консервный комбинаты. Надо сказать, что население пока еще недостаточно оценило, насколько это прекрасный продукт — баночка детского сока или «пюрешки», что они подходят также взрослым, например в качестве «ссобойки» на работу. За последнее время специалисты нашего института совместно с Витебским медуниверситетом создали новые рецептуры пюре, которые обогащены железом, йодом, витаминами, кальцием, провели их клинические испытания и получили очень хорошие результаты. Сегодня мы продолжаем работу в этом направлении, создавая для детей с отклонениями в здоровье плодоовощное питание, обогащенное натуральными сырьевыми ингредиентами. При этом соблюдаем меру — даже к введению витаминов относимся с осторожностью. Если нужно, например, обогащение йодом — добавляем морскую капусту или овсяные хлопья. Ассортимент — уже сотни видов! А наше дочернее предприятие, мясомолочный институт, занимается детским питанием на мясомолочной основе. Молоко может быть использовано только сорта «Экстра», то есть к нему предъявляются самые жесткие требования. Большая работа по улучшению качества продукции проводится на Оршанском мясокомбинате.
Светлана ГОРДЫНЕЦ: Мясные консервы для детей — из особого сырья
— Наш институт в сотрудничестве с институтом животноводства детально изучил сырье от молочных телят мясных пород, которые были выращены на подсосе под коровами-матерями до 6-месячного возраста. Исследование подтвердило: это самое лучшее сырье для детских консервов — по аминокислотному составу, содержанию полиненасыщенных жирных кислот, холестерина, витаминному составу, минеральному и т.д. Сравнивали мы его с говядиной, полученной от обычных животных черно-пестрой породы. Ряд предприятий уже успешно работает с новым сырьем, отличающимся наивысшим качеством с точки зрения пищевой и биологической ценности: Березовский мясоконсервный комбинат, Кобринский мясокомбинат… Но поскольку оно процентов на 30 дороже, государству нужно поддержать эти предприятия.
Вообще, пора наконец решить вопрос, чтобы в дошкольные и школьные учреждения Беларуси поступала мясная продукция промышленного производства, поскольку оно гарантирует качество продукта. То есть чтобы школьные столовые получали полуфабрикаты, а потом лишь их разогревали — те же готовые котлеты. Появилось прекрасное оборудование для школьных комбинатов: шоковая заморозка, пароконвектоматы, позволяющие исключить жарку продуктов.
Светлана ШИЛОВА:
— Но кто, в таком случае, мешает вашему учреждению это инициировать?
Светлана ГОРДЫНЕЦ:
— А мы давно уже это инициируем. Кроме того, хочу отметить предприятия, которые активно сотрудничают с нами в данном направлении и выпускают качественную продукцию. Это Ошмянский, Витебский, Бобруйский, Борисовский мясокомбинаты, Оршанский мясоконсервный комбинат, который всегда очень активен в освоении новой продукции.
Ирина КОНДРАТОВА: Крахмал в детской «пюрешке»
— Если сравнивать белорусское плодоовощное питание с импортным, то следует заметить: их баночка, может быть, более красивая, этикетка поинтереснее, но и цена повыше в 2-3 раза… А у нас считают: если дороже, то, наверное, качественнее, особенно если еще и красиво упаковано. Состав же не всегда посмотрят и могут не заметить, что там, может, содержится крахмал, который иногда добавляется просто для удешевления продукта.
Белорусские консервы в этом отношении выигрывают. Так, в плодоовощном пюре мы не используем крахмал — у нас это натуральный продукт, в котором содержится только фруктовая часть. Но в белорусских пудингах, надо сказать, крахмал тоже может быть, поскольку отечественное сырье, те же яблоки, может иметь высокую кислотность.
Светлана ШИЛОВА: «Гербалайф» безопасен
— Вы спрашиваете о «Гербалайфе»? Он является БАДом и не является витамином. Если фирма, которая его распространяет, получила для этого лицензию, значит, ее продукт прошел и клинические испытания, и контроль производства, и контроль транспортировки, и контроль реализации, то есть является безопасным. А потребитель пусть уж сам решает, покупать его или нет.
Юрий МАРАХОВСКИЙ: А кто его знает, так ли уж он безопасен?
— В любом продукте, БАД это или не БАД, есть две составляющие: ангельская — физиологическая — то, что необходимо для развития организма, и дьявольская — превышение дозы входящих в него компонентов. Так вот, гигиенический сертификат оценивает лишь ангельскую составляющую, а по второй же составляющей большинство БАДов не имеют клинической оценки. Следовательно, нужно понимать: все заверения относительно безопасности БАДов — того же «Гербалайфа» — даются на основании лишь теоретических исследований на животных как на моделях…. С БАДами нужно быть очень осторожными.
Но точно так же нужно проявлять осторожность и по отношению к функциональным продуктам, обогащенным каким-то элементом, например железом. Железо — опаснейший компонент. Да, у него есть ангельская составляющая, когда оно восполняет то, чего в организме не хватает. Но если железа в организме достаточно, а мы будем его потреблять, то возникает хорошо известный синдром избыточного накопления железа. С поражением почек, печени, сердца и т.д. Нужно очень хорошо подумать, производить ли, скажем, хлебобулочные изделия, обогащенные железом. Кроме того, возвращаюсь к своей мысли, высказанной ранее: на продукте должна быть маркировка, предупреждающая о предельно допустимой суточной дозе микроэлемента. Например, «не более 100 граммов в сутки» или «не более 10 граммов в сутки».

Белорусская нация на фоне других
Если дать характеристику нашей нации в целом по состоянию здоровья, то мы выглядим лучше по целому ряду показателей, чем наши ближайшие соседи, — Украина, Россия, Казахстан, то есть страны бывшего Советского Союза. Даже значительно лучше. Но всегда есть кто-то, кто выглядит еще лучше… Так к чему же мы будем стремиться: к тем, кто хуже нас, или к тем, кто лучше? Конечно, мы должны стремиться к уровню европейских стран, где более низкий уровень рака желудка и других болезней.
Питание здесь имеет большое значение. Но в нем, как я сказал, содержатся две составляющие, и необходимо сделать так, чтобы преобладала ангельская, то есть положительный эффект. Вот в чем моя позиция как главного специалиста Беларуси в области диетологии. Если человек потребляет питательное вещество, содержащееся в продукте, чтобы покрыть физиологическую потребность, — это очень хорошо. Но есть предел этой потребности, и когда имеет место фактическое превышение верхнего уровня потребления, то это уже фармакологическое воздействие. Чтобы сделать шаг вперед, нам нужно всеми силами реализовать концепцию здорового питания в Республике Беларусь, в том числе принцип индивидуального воздействия нутриентов (пищевых субстанций). Они прямо или косвенно могут воздействовать на человеческий геном и вызывать генные мутации, что уже доказано наукой.
Нина ЯНОВИЧ